ATENCIONES
EN LOS SERVICIOS DE SALUD
1. Atención de Urgencia
Se
define como "urgencia" toda atención inmediata, no programada,
brindada a un paciente no hospitalizado ni con cita previa, en cualquier
instante de las veinticuatro horas del día de cualquier día, por justificarlo
así su aparente grave estado de salud, ya que de acuerdo con el sentir del
paciente o de sus acompañantes o del médico que lo refiere, está en serio
peligro su vida o integridad física. El afectado no tiene que pedir cita, acude y se le atiende;
en algunas clínicas y áreas, este servicio no funciona las 24 horas del día
ni todos los días de la semana. Para
su registro se utiliza el formulario #4-70-05-0420 Atención de Urgencia, el
cual debe incorporarse al expediente de salud que ya tenga la persona afectada o
que se le abra para su atención posterior en el mismo centro; si es un paciente
de primera vez y es dado de alta o trasladado, después de su manipulación
estadística, el formulario se guardara alfabética y cronológicamente y
siguiendo las normas ordinarias de conservación de expedientes, de manera que
sea fácilmente accesable.
Cuando,
una vez llevada a cabo la atención, el médico determina que no era una
emergencia, la atención se califica como NO URGENCIA y se anota así en el
formulario mencionado.
2. Fallecidos en Urgencias
Pacientes
que fallecen durante su atención en este servicio, ya sea en el ingreso, en
rayos x, en observación, etc.
3. Camas de Observación en Urgencias
Camas
ubicadas en el área de Urgencias para la observación de los pacientes de
cierta gravedad, antes de decidir si se hospitalizan o no.
Estas NO son camas hospitalarias de dotación normal (ver 10 y 11) y en
ellas los pacientes no deben permanecer más de 24 horas.
Si su estado de salud requiriera atención continua por mas de 24
horas, debe recibir orden de internamiento y ubicársele en una cama de dotación
normal de un servicio de hospitalización.
4.
Cirugía Mayor Ambulatoria
Cirugía
de tipo mayor, programada y practicada en el marco de un programa del mismo
nombre, formalmente establecido en el centro de atención.
Esta
cirugía carece de dotación de camas, por tanto las personas atendidas no
forman parte del censo diario, por lo que no se incluyen en el cuadro 71 del
Informe Estadístico Mensual.
Todo
caso de Cirugía Menor Ambulatoria tendrá como máximo un día de estancia y su
estancia preoperatoria será igual a cero.
Los
datos generados por el programa de Cirugía Menor Ambulatoria se presentan en el
cuadro No. 16 del Informe Estadístico de Recursos y Servicios de Salud, los
cuales deben estar respaldados en la base de datos como Servicio 6.
En
el registro se deben excluir los procedimientos no quirúrgicos, diagnósticos,
terapéuticos y los tratamientos de quimiotarapia, sesiones de hemodiálisis y
radioterapia aplicados a pacientes ambulatorios y hospitalizados.
Los
pacientes operados, que ingresan a los servicios de hospitalización, y
que egresan de dicho servicio el mismo día, no deben incluirse dentro de este
programa, ni sumarse dentro de esta producción.
El
registro de la Cirugía Mayor Ambulatoria financiada a través de fondos
especiales (Lista de espera), se manejará por separado y no deberá en ningún
caso ser sumado a la producción hospitalaria del centro.
Los
traslados de Cirugía Mayor Ambulatoria a hospitalización deberán ser
debidamente documentados al servicio que se traslade, y sólo podrán aparecer
registrados por el servicio que egresan.
Los
procedimientos autorizados para el Programa de Cirugía Mayor Ambulatoria son
los contemplados en el Sistema Autorizado de Egreso Hospitalario.
5.
Consulta Externa
Es la
atención regular de salud impartida por personal calificado a una persona no
hospitalizada ni en el Servicio de Urgencias.
El cliente tiene que pedir cita con el médico general y esperar a que
este lo refiera al especialista. Es
el servicio más voluminoso de la atención de salud.
Implica apertura y uso de expediente individual de salud.
6. Consultante
Es
cada una de las personas que busca la atención de un profesional
calificado en los servicios de consulta externa de
un establecimiento o área determinada.
Por lo tanto se le registra sólo una vez en el período estudiado
(consulta de primera vez). Es el
denominador de los indicadores de concentración y cobertura; y el numerador de
la cobertura global del establecimiento. Para
poder conocerlo es necesario introducir varias definiciones en los registros
estadísticos de la Consulta Externa (6 a 9).
7. Consulta de primera vez en la vida
Es
la que hace el paciente por primera vez en su vida a determinado establecimiento
de salud, lo cual implica que debe pasar por los trámites
de identificación, apertura de expediente, etc.
Las consultas de primera vez en la vida permiten medir el crecimiento del
archivo y de la demanda de los servicios de apoyo.
Para determinar coberturas no es suficiente conocer las consultas totales
y las de primera vez en la vida, pues estos son una pequeña porción de los
consultantes. Las consultas de primera vez en la vida son parte de las
consultas de primera vez en el año y algunas son también de primera vez en la
especialidad.
8. Consulta de primera vez en el año
Es la
primera consulta que hace un paciente durante el año calendario en el
establecimiento respectivo, por lo que al inicio del año la mayoría de las
consultas serán de este tipo. Si no se están registrando las consultas de primera vez en
la vida por separado, las consultas de primera vez en el año indicarán el número
de consultantes o personas que han demandado algún servicio del
establecimiento en el período considerado.
Si las de primera vez en la vida se registran por separado, deberán
sumarse a las de primera vez en el año para obtener el mismo dato, que es el
número absoluto de consultantes o personas atendidas en un año, para
calcular las coberturas globales del centro.
9. Consulta subsecuente
Toda
consulta que reciba cierto paciente después de la consulta de primera vez en el
año al mismo establecimiento; una parte de ellas será también de primera vez
en la especialidad.
10. Consulta de primera vez en la
especialidad
Paciente
que por primera vez en el año recibe en ese establecimiento atención en una
especialidad determinada, aunque ya lo haya hecho en otra o en medicina general
en el mismo año (subsecuente en el establecimiento). El registrar este dato
aparte del total de consultas subsecuentes, permite completar el numerador para
medir cobertura y concentración de las especialidades médicas; pero debe
excluirse en el cálculo de las coberturas globales del centro, para evitar
duplicaciones.
11.
Cama hospitalaria
Aquella
dispuesta para el alojamiento de un paciente internado durante las 24 horas del
día. Se considera como cama
hospitalaria la dedicada a la atención regular de los pacientes internados, las
de aislamiento, las cunas e incubadoras de Pediatría (Neonatología).
12.
Dotación normal de camas
Es
el número FIJO de camas hospitalarias regularmente mantenido durante un período
de operación normal en áreas destinadas para el alojamiento y cuidado
permanente de pacientes internados. En
el concepto moderno de hospital, su importancia no esta dada por el número de
camas de dotación normal, sino por la estructura interna de los casos que esta
en capacidad de resolver eficientemente.
13.
Días cama
Períodos
de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria, ocupada o no, se mantiene
dispuesta para los pacientes internados.
14.
Días paciente
Períodos
de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria se encuentra ocupada, sea
por el mismo o por diferentes pacientes.
15.
Porcentaje de ocupación
Indicador
hospitalario tradicional por excelencia, que ha perdido importancia si no se le
acompaña de la estancia promedio (17). Es
la relación entre los días paciente y los días cama durante cualquier período,
expresada como porcentaje. Se
calcula para todo el hospital o por servicio; por un día, una semana, un mes, o
un año. Mide la utilización de las camas.
16.
Giro de camas
Representa
este índice el número de pacientes que en promedio recibió cada cama
hospitalaria de dotación normal en un período determinado que suele ser el año;
también se le llama "velocidad cama" o índice de renovación.
Se calcula dividiendo los egresos hospitalarios de un periodo determinado
entre el número de camas de dotación normal.
17.
Estancias de egresados
Períodos
de 24 horas de permanencia del mismo paciente en un hospital o servicio de
internamiento. Se cuentan al
finalizar el episodio de hospitalización, restando la fecha de ingreso a la
fecha de egreso. Cuando un paciente
ingresa y egresa el mismo día (ejemplo: Cirugía Mayor Ambulatoria) se le
cuenta un día de estancia. No toma
en cuenta los traslados internos (de un servicio a otro del mismo Hospital).
18.
Estancia promedio bruta (EPB)
Se
obtiene sumando las estancias de los egresados en un período y dividiendo entre
el número de egresos o episodios de hospitalización del mismo periodo.
En los análisis específicos por causas se excluye de su cálculo la
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), cuya estancia promedio es siempre un día.
Se puede calcular para el hospital, los servicios, las causas de
internamiento, etc. Es el período
promedio de permanencia REAL en el hospital.
Los indicadores de desempeño del hospital moderno giran alrededor de
este concepto.
19.
Egreso Hospitalario
Se
define como egreso hospitalario o episodio de hospitalización, el retiro de un
paciente de los servicios de internamiento de un hospital.
Puede ser vivo o por defunción. No
toma en cuenta este concepto, los traslados internos (de un servicio a otro del
mismo hospital), ni los recién nacidos sanos en el mismo.
El egreso vivo puede producirse por orden médica, por salida exigida por
el paciente, por traslado formal a otro centro o por fuga del paciente.
En todo caso se establece la forma de egresar del paciente y se anota en
su expediente con la firma del médico responsable y de los testigos cuando se
requiera.
A
los pacientes de Cirugía Mayor Ambulatoria también se les toma como egreso
hospitalario. También se incluyen
los nacimientos ocurridos en el hospital que hayan sido tratados por morbilidad
propia y a los que fallezcan en el, minutos, horas o días después de su
nacimiento en el mismo.
20.
Estancia preoperatoria
Número
de días que un paciente permanece hospitalizado antes de una intervención quirúrgica.
Se obtiene restando a la fecha del procedimiento, la fecha de ingreso.
Sirve para calcular la estancia promedio preoperatoria.
21.
Diagnóstico o causa principal
Se
entiende como diagnóstico o causa principal la condición establecida
después de estudio, como la razón principal de la atención actual del
paciente.
22.
Otros diagnósticos
Otras
condiciones que coexisten al inicio o durante la
hospitalización y que afectan el tratamiento o la estadía del paciente.
Deben excluirse los diagnósticos relacionados con un episodio de atención
anterior, y que no tienen que ver con el que ha ocasionado el actual.
23.
Caso
Episodio
de una enfermedad determinada en forma independiente de la persona que la sufre
y del servicio donde se trate. Una
persona puede dar origen a varios casos simultáneamente o en secuencia.
Cada
episodio de enfermedad puede ser tratado en urgencias (atención), en consulta
externa (consulta) o en hospitalización (egreso) y se puede clasificar en una
de cuatro categorías:
a.
Caso Nuevo:
Paciente
que por primera vez acude en demanda de atención por determinada enfermedad.
El mismo paciente podría aparecer como caso nuevo varias veces en el
mismo período, pero por diferentes enfermedades o causas.
b.
Reingreso:
Paciente
que acude en busca de atención por una causa por la cual ya había sido dado de
alta (Ej: diarrea, infección respiratoria aguda).
c.
Control:
Paciente
que está recibiendo atención por un mismo episodio de enfermedad, después de
que ha sido registrado como caso nuevo o como caso de reingreso en períodos
anteriores o en el de estudio; pero que no se le ha dado de alta.
d.
Caso Cesado:
Paciente
que por diversas razones interrumpe el control (se le da de alta, fallece, se
fuga, exige el alta, etc.).
24.
Clasificación Estadística Inernacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con Salud (CIE)
Para
tratar estadísticamente el detalle de los diagnósticos y causas de atención
de urgencia, de consulta, de hospitalización y de muerte en el mundo y en Costa
Rica se utiliza la "Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud" (CIE), que es
actualizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada diez o quince años.
La última aprobada por este organismo en la "Décima Revisión"
(CIE-10) que en Costa Rica se puso en vigencia a partir del 1o. de Enero de
1997.
25.
Clasificación de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos
Para
tratar estadísticamente el detalle de los procedimientos médicos y quirúrgicos
que se realizan en la Consulta Externa, en el Servicio de Urgencias, en las
Salas de Hospitalización y hasta en el hogar, se utiliza la Clasificación de
Procedimientos en Medicina, desarrollada en 1978 en los Estados Unidos, que se
aplica también en Europa y que se va actualizando cada vez con mayor
frecuencia. Desde 1997 se está
aplicando la traducción de su cuarta edición (1992) cuya coordinación esta a
cargo de un Comité de Mantenimiento y Coordinación formado por la Asociación
Americana de Hospitales, la Asociación Americana de Registros Médicos, la
Administración Financiadora de los Cuidados de Salud y el Centro Nacional de
Estadísticas de la Salud de los Estados Unidos.
26.
Grupos de Diagnósticos Relacionados (GDR)
Este
criterio, produce alrededor de 500 "grupos de diagnósticos
relacionados" por su complejidad clínica, de manera que todos los
pacientes de un GDR deben consumir una cantidad parecida de recursos porque
reciben cuidados hospitalarios similares. Por lo tanto, la relación entre los diagnósticos de un
grupo se da no solo por su manifestación clínica sino por su similitud en el
consumo de recursos. Los GDR
constituyen una metodología reconocida internacionalmente que se basa en los códigos
de la CIE y permite calcular indicadores que reflejan mejor el desempeño del
hospital.
27.
La casuística
A
la estructura interna de los casos del hospital, se le denomina en inglés
"CASE-MIX", concepto que en español se ha traducido como
"CASUISTICA", y que es la combinación de tipos diferenciados de
pacientes similares respecto a los cuidados requeridos, tratados en los
servicios de internamiento del hospital.
El
conocimiento directo y detallado de la casuística se obtiene si clasificamos
los egresos hospitalarios según las categorías de la CIE y las de la
clasificación de procedimientos médicos y quirúrgicos.
28.
La norma
La
aplicación de los GDR requiere conocer la "casuística" del hospital,
o de un servicio o de una especialidad, y COMPARARLA con la de otro similar o
con la de un conjunto de hospitales nacionales o extranjeros que se denomina
"NORMA". Conviene tener
presente que se necesitan por lo menos 200000 egresos hospitalarios con datos de
buena calidad, para poder fijar una "NORMA".
En
los hospitales de la C.C.S.S. se producen anualmente más de 300.000 egresos
hospitalarios, cuyos datos estadísticos del año 1997 conforman la base
nacional o NORMA de comparación actual. No
se tomo como "NORMA" el 100% de los egresos de los hospitales de la
C.C.S.S. porque además de la Cirugía Ambulatoria en cualquier hospital, en la
construcción de la NORMA se excluyeron los hospitales Geriátrico, Psiquiátrico
y los periféricos con menos de 2000 egresos al año.
29.
Estancia promedio depurada (EPD)
Es
la estancia promedio calculada por GDR, servicio u hospital excluyendo los
"casos extremo". Es un valor HIPOTETICO o ideal, aunque calculado con base en
la realidad, es la estancia promedio que se TENDRIA si no hubiera casos extremo.
30.
Caso extremo
Se
califica como "caso extremo" aquel que, perteneciendo a cierto GDR,
permanece en el hospital más allá de cierto límite o "valor
particular" de la estancia. Este
límite se establece para cada GDR con base en los casos de la
"NORMA", sumando al Percentil 75 de la estancia de cada uno, una vez y
media su intervalo intercuartil (la estancia tiene distribución asimétrica
positiva en casi todos los GDR).
31.
Estancia promedio ajustada por funcionamiento (EPAF)
Es
la estancia promedio que TENDRIA cada "hospital" si tratara su propia
casuística (sus propios GDR) con las estancias promedio de esos GDR en la
"NORMA", es decir, si funcionara como la NORMA.
Es una estancia promedio HIPOTETICA, ajustada por EFICIENCIA.
32.
Indice case-mix (complejidad de la casuística)
Es
la razón de la estancia promedio "ajustada por funcionamiento" del
"hospital" (EPAF) entre la estancia promedio "bruta" (EPB)
de la "NORMA". Mide la COMPLEJIDAD relativa de la casuística de cada
"hospital" respecto a la "NORMA" en términos de consumo de
estancias.
Si
el resultado es MAYOR de UNO es porque el "hospital" tiene una
proporción mayor que la "NORMA" de GDR de estancia prolongada, o sea
que la casuística del "hospital" es más compleja desde el punto de
vista de días de hospitalización. Si
es MENOR de UNO, la casuística del "hospital" es menos compleja que
la de la "NORMA".
33.
Estancia promedio ajustada por casuística (EPAC)
Es
la estancia promedio que TENDRIA cada "hospital" si su complejidad o
casuística fuera la de la "NORMA" (GDR de la norma) y la tratara con
las estancias promedio con que trata su propia casuística (de sus propios GDR).
Es una estancia promedio HIPOTETICA, ajustada por COMPLEJIDAD.
34.
Indice funcional (IF)
Dividiendo
la estancia promedio "ajustada por casuística" (EPAC) del
"hospital" entre la estancia promedio "bruta" (EPB) de la
"NORMA" se obtiene el INDICE FUNCIONAL (IF) que es un indicador de la
EFICIENCIA relativa del "hospital" respecto a la "NORMA".
Cuando
este indicador es MENOR de UNO, el "hospital" tiene, para los mismos
GDR, estancias más cortas que la "NORMA"; por lo tanto se puede decir
que, desde el punto de vista de utilización de sus camas es más eficiente.
Si es MAYOR de UNO, el "hospital" tiene estancias más
prolongadas en ciertos GDR que ya no puede explicar porque sea más complejo;
pues se ha hecho el ajuste a una complejidad común ("NORMA"); por lo
tanto es menos eficiente.
35.
Parto
Es
el proceso fisiológico por medio del cual el útero expulsa o trata de expulsar
el feto y la placenta a las 22 semanas de gestación o más, o si no se
conociera el período de gestación, expulsa un feto de 500 grs. o más, o de 25
cm. o más de coronilla a talón. Este acto da origen a un nacimiento o a una defunción fetal.
36.
Aborto
Expulsión
o extracción de toda (completa) o cualquier parte de la placenta (incompleta) o
membranas sin un feto identificable o con una defunción fetal o recién nacido
sin posibilidades de sobrevivir, que pesa menos de 500 gramos.
En la ausencia del conocimiento del peso puede utilizarse una estimación
de la duración de la gestación de menos de 22 semanas completas (154 días)
teniendo en cuenta desde el primer día del último período menstrual normal; o
si no se conociera el periodo de gestación, la talla menor de 25 cms de
coronilla a talón.
37.
Defunción Fetal
Muerte
de un producto de la concepción, antes de la expulsión o la extracción
completa del cuerpo de la madre, en forma independiente del período de
gestación.
La
defunción fetal indica la circunstancia que después de la separación, el feto
no respira ni da ninguna señal de vida, como palpitaciones del corazón,
pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de
contracción voluntaria.
38.
Subgrupos de la mortalidad fetal
Para
algunos estudios la mortalidad fetal según el periodo de gestación, se
clasifica en tres grupos:
a.
mortalidad fetal temprana
(menos de 22 semanas o menos de 154 días).
b.
mortalidad fetal intermedia (de
22 a 27 semanas y de 154 a 195 días) y
c. mortalidad fetal tardía
(de 28 semanas y más o de 196 días o más).
39.
Nacimiento
Es
la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente
de la duración del embarazo, de un producto de la concepción que después
de dicha separación respire o de cualquier otra señal de vida, tal como
palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos de
los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón
umbilical y está o no desprendida la placenta.
Cada
producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un recién
nacido.
40.
Subgrupos de los nacimientos
Para
algunos estudios los nacimientos, según el período de gestación, se
clasifican en tres grupos:
a. pretérmino
(antes de cumplir las 37 semanas de gestación)
b. a término
(entre 37 a 41 semanas o 259 a 283 días)
c. postérmino
(42 semanas o más, o 294 días o más)
41.
Defunción
Desaparición
de todo signo de vida, después del nacimiento.
42.
Defunción Infantil
Defunción
de una persona durante el primer año de vida, o antes de cumplir el primer año
de edad.
43.
Subgrupos de la mortalidad infantil
Para
estudios específicos y si el conjunto es suficientemente grande se divide en
tres subcategorías de edad en días y en meses, así:
a. defunción infantil precoz o
neonatal temprana:
Defunción
de un niño de menos de siete días de vida.
b. defunción neonatal:
Defunción
de una persona en los primeros 28 días de vida (incluye la neonatal temprana)
c. defunción infantil residual:
Aquella
que ocurre entre los 28 días y los 11 meses de vida.
44.
Defunción materna
La
defunción materna se define como la muerte de una mujer mientras esta
embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier
causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no
por causas accidentales o incidentales.
45.
Subgrupos de la mortalidad materna
Las
defunciones maternas pueden dividirse en dos grupos:
a. Defunciones obstétricas
directas.
Son
las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo (embarazo, parto y
puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una
cadena de acontecimientos originada
en cualquiera de las circunstancias mencionadas.
b. Defunciones obstétricas
indirectas.
Son
las que resultan de un enfermedad existente desde antes del embarazo o de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obstétricas
directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo
46.
Defunción materna tardía
Una
defunción materna tardía es la muerte de una mujer por causas obstétricas
directas o indirectas después de los 42 días pero antes de un año de la
terminación del embarazo.
47.
Mortalidad hospitalaria bruta:
Relación
entre el número de defunciones ocurridas en el hospital en un período y el número
de egresos de dicho período.
48.
Mortalidad neonatal hospitalaria
Relación
entre las defunciones de recién nacidos en el hospital en un período, y los
nacidos vivos en el hospital en dicho período.
49.
Mortalidad fetal hospitalaria
Relación
entre las defunciones fetales ocurridas en el hospital y el total de nacimientos
más defunciones fetales ocurridos en él en un período.
50.
Mortalidad materna hospitalaria
Relación
entre el número de defunciones de pacientes obstétricas (embarazo, parto y
puerperio) ocurridas en el hospital en un período y el número de egresos del
servicio de obstetricia en ese período.
51. Mortalidad fetal hospitalaria
Relación
entre las defunciones fetales ocurridas en el hospital y el total de nacimientos
más defunciones fetales ocurridas en el en un período.
52. Servicio
En el contexto de los
servicios de salud, se entiende por Servicio la dependencia destinada a
funciones técnicas especializadas (Farmacia, Laboratorio, Obstetricia, Cirugía).
Debe contar con la dotación de recursos suficiente para el cumplimiento de las
funciones específicas y debe estar a cargo de un jefe especialista de servicio y
del personal subalterno necesario.
53. Especialidad
En el contexto de los
servicios de salud, se entiende por Especialidad la rama de la Medicina que se
dedica al estudio del diagnóstico y tratamiento de grupos de enfermedades
(psiquiatría, infectología, oncología) o enfermedades que afectan un área
específica del cuerpo humano (neumología, nefrología, cardiología) o que afectan
determinado grupo de edad (neonatología, pediatría, geriatría, medicina
interna).
54. Examen de laboratorio clínico
Es la prueba efectuada
en un laboratorio clínico a una personal con finales de diagnóstico, pronóstico
o investigación.
Con respecto a las pruebas de laboratorio se debe registrar el número total de
exámenes realizados y no el número de componentes de dichos exámenes. Por
ejemplo, una biometría hemática debe contarse con un todo y no como tres
exámenes separados, como en el caso del recuente de eritrocitos, el valor
globular y el por ciento de hemoglobina. (En Costa Rica se cuenta cada uno por
separado).
55. Prescripción Farmacológica
Es cada uno de los medicamentos ordenados por un profesional calificado a una
persona, independientemente de su cantidad, en cada consulta externa o en cada
visita al paciente hospitalizado.
56. Admisión
Admisión de un paciente
ambulatorio para la atención en los servicios de hospitalización; puede ser
referido de la Consulta Externa o de Urgencias. No son ingresos al hospital ni
los traslados internos ni los recién nacidos en el mismo. Sólo el nacimiento en
el hospital con morbilidad propia que es referido de Obstetricia y se le abre
expediente en Neonatología para su tratamiento, es también un ingreso al
hospital.
57.
Atención ambulatoria
Es la atención de salud impartida por personal calificado a una persona no
hospitalizada, que no pernocta en el centro de atención.
58.
Cirugía mayor ambulatoria (CMA)
Cirugía de tipo mayor (realizada bajo anestesia general o con asistencia
respiratoria) programada y practicada en el marco de un programa del mismo
nombre, formalmente establecido en el centro de atención. Su característica
principal es que no tiene camas de dotación normal porque el paciente ingresa y
egresa el mismo día; no pernocta; se cuenta como egreso hospitalario con un día
de estancia total y cero estancias preoperatorias. Los traslados de CMA al área
de hospitalización, sin importar la causa, sólo
59.
Consulta social
Es
la consulta impartida por un profesional en Trabajo Social a un paciente que
demande este servicio en la Consulta Externa. La Consulta Social no incluye, las
entrevistas, charlas u otras actividades que brinda este(a) profesional.
60.
Internamiento
Es la atención de salud
impartida por personal calificado a una persona hospitalizada, que utiliza una
cama de dotación normal para pernoctar en el servicio de salud.
